矯正治療相談予約フォーム

東京八重洲デンタルクリニックでは矯正治療相談のご予約を受付けております。
折り返し予約確認のご連絡をさしあげます。

新規初診受付について

新規初診受付を再開いたします。
お待ち頂いてた皆様にはご迷惑をお掛けして大変申し訳ございません。
8月より予約受付再開致します。
但し、ご予約できる内容に限りがあることをご了承下さい。
現状は少し余裕がある程度です。緊急事態宣言が延長したこともあり、一日の来院人数も制限している状況です。

予約受付を再開しますが、ご案内できるお日にちが先になってしまう事と、裏側矯正・顎関節治療に関しましては、受付を中止しております。大変申し訳ございません。

表側矯正・インプラント治療ご希望の方のみ、予約フォームもしくはお電話にて対応させていただきます。
ご迷惑、ご不便お掛けし申し訳ございません。どうぞご理解の程よろしくお願い申し上げます。 (こちらのフォームは自動予約システムではありません)
お急ぎの方はお電話にてご連絡下さい。

矯正治療相談をご希望の方は下記フォームより必須項目を記載ください。
お名前※必須
フリガナ※必須
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年齢※必須
ご来院回数※必須
紹介者※必須
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※紹介者「あり」を選択された方はご記入ください。
当院を知ったきっかけ※必須
※当院を知ったきっかけの詳細をご記入ください。
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